--- title: "药物失效的强迫症有解吗——上海牵头双靶点脑起搏器临床试验" date: 2026-11-13 category: 脑机接口 site: 脑机网 canonical: https://aiai.cafe/a/njw-59e7d3 language: zh-CN --- # 药物失效的强迫症有解吗——上海牵头双靶点脑起搏器临床试验 > 要想象这项试验为谁而做，不妨看一个它收录的典型个案：一名男子反复检查门锁长达17年，多年用药——常见的舍曲林、帕罗西汀、氟西汀与氯米帕明等SSRI，常加量联用——统统失败。数周后设备开启，他得到的不是治愈，而是墙壁上裂开的一道光。最难治强迫 要想象这项试验为谁而做，不妨看一个它收录的典型个案：一名男子反复检查门锁长达17年，多年用药——常见的舍曲林、帕罗西汀、氟西汀与氯米帕明等SSRI，常加量联用——统统失败。数周后设备开启，他得到的不是治愈，而是墙壁上裂开的一道光。最难治强迫症，这道光即全部故事。 强迫症通常先用药物与心理治疗，但相当比例的患者始终无效；对他们而言，问题从"换哪种药"变成了"还能剩什么"。 ## 关键要点 - 上海市精神卫生中心牵头一项全国多中心可植入神经刺激（脑深部电刺激）研究，面向难治性强迫症；试验在 ClinicalTrials.gov 登记为 NCT06112067（题名"Combo-stim DBS for Treatment-refractory Mental Disorders"，王振任主要研究者，2023年10月16日启动，计划约18人）。 - 手术一次瞄准双侧两个位点：伏隔核（NAcc）与前额内囊前肢（ALIC）；第二名受试者的设备于2025年3月7日激活，合作方为复旦大学附属华山医院功能神经外科团队，该患者强迫症病史17年。 - 中国强迫症负担超出想象：2025年《General Psychiatry》发表、覆盖31省28140名成年人的全国调查，加权终生患病率约2.4%、12个月患病率约1.6%，仅约6.7%曾寻求治疗；试验组织者称约20%至30%的患者转为难治。 - 脑深部电刺激对强迫症的逻辑不同于帕金森：它不"补"化学短缺，而是调控前额皮层与纹状体间持续误报的异常回路；且可逆、可调，不同于旧式毁损术。 - 精神科脑深部电刺激仍属在研、非批准标准；手术风险（感染、出血、情绪改变、设备并发症）不可小觑，需多年精神科随访。 ## 正在进行的试验 上海市精神卫生中心牵头的全国多中心研究，把可植入神经刺激用于难治性强迫症，登记为 NCT06112067（王振任主要研究者），手术一次瞄准双侧伏隔核与前额内囊前肢。 第二名受试者设备于2025年3月7日激活（合作华山医院），病史17年。双靶点设计是最大特征：系统同时作用于动机与强迫冲动两条回路。 ## 为何是脑，又有何不同 中国强迫症负担超出想象：2025年全国调查（31省28140成人）显示终生患病率约2.4%、仅约6.7%曾求治；一线治疗（SSRI 联合暴露与反应预防）帮到许多人，但约20%至30%转为难治。 两者硬件家族相同，但靶点、风险与证据基础迥异：帕金森脑深部电刺激已成熟获批，精神科用于强迫症仍属在研。此处伏隔核与前额内囊前肢，并非运动症状刺激所取的丘脑底核或苍白球靶点。精神科脑深部电刺激还背负更重知情同意负担——所涉回路触及情绪、冲动与人格，缓解与不受欢迎改变间余地更窄，需多年随访，并以耶鲁—布朗量表等工具衡量改善。 通往脑深部电刺激没有捷径：先要走过数年有记录的治疗——至少两类抗抑郁药足量试验，常加增效，以及结构化暴露与反应预防；只有当这些都失败、且精神科团队确认确属难治而非治疗不足时，神经刺激才进入讨论。即便如此，它也只是若干选项之一，与重复经颅磁刺激等并列。试验样本小、处于早期，而非要掩盖的弱点，只是提醒：这仍是前沿医学，而非货架成品。 据脑机网（BrainNet）首席科学家李锚表示，对普通人而言，强迫症最该被早点用上的不是脑起搏器，而是长期被拖延的一线药物与认知行为治疗——调查显示仅约6.7%的患者曾求治，早求助改变的结果，远超任何植入物。 以上为李锚个人观点，不代表本编辑部立场，亦不构成脑机网背书。 ## 诚实的局限 主要来源是 ClinicalTrials.gov 登记、一个专业强迫症神经调控协作组述评与医院材料；我未找到该试验结果的同行评审发表，入组少（约18）、设计早期。20%至30%的"难治比例"来自试验组织者材料而非全国调查，宜视为近似。双靶点强迫症脑深部电刺激属实验性、非批准标准，手术风险不可小觑。相比之下，患病率与治疗缺口的统计来自扎实的2025年全国调查，更可信。 ## 普通人现在能做什么 1. 别跳过一线治疗：强迫症有有效疗法（SSRI 联合 ERP/CBT）。全国调查显示求治延迟长——尽早求助改变结局，远胜任何植入物。 2. 若多种足量药物试验后仍真属难治，向精神专科询问神经刺激或脑深部电刺激试验，而非以为"无药可救"；入组资格严格、由专科主导。 3. 在把媒体当医疗建议前，先到 ClinicalTrials.gov（本试验为 NCT06112067）核实任何听说的试验。 --- 来源：脑机网（https://aiai.cafe/）｜原文：https://aiai.cafe/a/njw-59e7d3 本内容仅供参考，不构成投资建议。