在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区的训练室里,66岁的李阿姨(化名)坐在屏幕前,照着屏幕上的“E”形视标,一笔一画地描画,上下左右四个方向都不出错。这个动作对普通人毫无难度,对她却是八年来第一次——她是双眼全盲的晚期眼底病患者。
据华夏时报近日报道,李阿姨是全国首例接受“黄斑区脉络膜下植入”这一新术式视网膜脑机接口手术的患者。两个月前,张赟主任医师团队为她完成了手术;
如今,她已经能识别简单的数字、字母和汉字,能精准抓起矿泉水瓶和鼠标,并且刚刚在无人搀扶的情况下,独自走完了行走测试。
从“仅有光感”到看见轮廓
李阿姨得的是视网膜色素变性,一种遗传性、进行性的致盲眼病。患者的感光细胞会逐渐凋亡,视野越缩越窄,最终完全失明。她自幼夜盲,年轻时熬坏了眼睛,确诊后视力一路下滑,直到只剩微弱光感,穿衣吃饭都要家人照料。
她接受的手术,思路是绕开已经坏死的感光细胞:把一枚国产光电芯片植入眼底的黄斑区脉络膜下腔,用芯片替代感光细胞的工作,重新搭起一条把光信号送往大脑的通路。
报道披露,手术采用巩膜入路的微创方式,在眼底“方寸之地”完成精准定位;术后一个月,植入体成功开机,李阿姨开始接受视觉训练。
进步是一步步发生的。先是在屏幕上认出简单的字符,不认识的字也能照着形状描出来;然后是抓取不同大小的物品;
最关键的一步,是她第一次不用家人搀扶,自己走完了此前根本无法完成的行走测试。用报道里的话说,她完成了从“仅有光感”到“看见轮廓、识别物象”的跨越。
为什么这位患者格外受关注
团队介绍,李阿姨是全国接受视网膜脑机接口手术的患者中年龄最大的。高龄患者的眼球组织老化,往往还合并全身基础疾病,手术耐受、术后炎症控制的风险都比年轻患者高出一截。
她能平稳度过围手术期并取得功能改善,意味着这套疗法的适用人群,可能比想象的更宽。
视网膜通路脑机接口并不是全新事物,此前该团队的临床试验已有多例患者植入(有关视网膜脑机接口让盲人重新“读字”的来龙去脉,可参阅本号10月21日的文章)。
这一例的特殊之处在术式:把植入位置定在脉络膜下腔,眼内组织扰动更小,为高龄、眼底条件差的患者提供了新的手术路径。
冷静看这一步
需要说明的是,这是一项临床试验,不是可以预约购买的成熟疗法。视网膜色素变性患者众多,但入组有严格标准,手术也有明确的适应范围;李阿姨目前能看清的仍是轮廓和字符,距离“恢复正常视力”还有相当长的路。
但这条新闻的分量在于方向:过去谈脑机接口,公众熟悉的画面是瘫痪病人用意念操控机械臂,那是“脑控制外设”;
而让失明者重新获得视觉输入,是“外设反哺大脑”,技术难度和伦理考量都更复杂。从实验室走到病床边,再从年轻人走到66岁的患者,每一步都在把这门技术从新闻拉进临床。
对数以万计的晚期致盲眼病患者来说,八年黑暗后能自己走完一条直线,这件事本身已经足够说明问题。